Parto

DEFINICIÓN:

El parto consiste en una serie de contracciones continuas y progresivas del útero que ayudan a que el cuello uterino se abra (dilatación) y adelgazamiento (se borre), para permitir que el feto pase por el canal de parto. Elparto suele comenzar dos semanas antes o después de la fecha probable de parto.

CLASIFICACIONES:

Según la edad de la gestión en que ocurre el parto se clasifican en:

- Parto inmaduro: entre las 20 a las 28 semanas de gestación

- Parto predeterminado : entre las 28 y 36 semanas

- Parto de termino: entre las 37 y 40 semanas

- Parto postermino: después de la semana 42 en adelante.


Los partos pueden ser:

Espontaneos: cuando se desencadena el trabajo de parto normal acorde con los mecanismos fisiológicos materno-gestión esto quiere decir que se cumple con el periodo de maduración del feto.

Inducidos: cuando se utiliza alguna técnica médica como seria la maduración cervical usando prostaglandinas PG2alta, o inducción con medicamentos oxitócicos.

Las señales del parto varían de una mujer a otra, puesto que cada mujer lo experimenta de manera diferente. Entre las señales comunes se pueden incluir:

- Indicios de sangre:
Es posible que se expulse por la vagina una pequeña cantidad de mucosidad, mezclada con algo de sangre, lo cual indica la iniciación del parto.

- Contracciones:
La aparición de contracciones (espasmos musculares del útero) a intervalos de menos de diez minutos suele indicar el comienzo del parto; a medida que el parto avanza, las contracciones pueden volverse más frecuentes e intensas.


- Ruptura de las membranas de la bolsa amniótica (bolsa de aguas)
El parto a veces comienza con un flujo abundante o con el goteo de líquido amniótico. En caso de que se rompan las membranas de la bolsa amniótica. La mayoría de las mujeres que rompen aguas empiezan el parto dentro de 24 horas. Si después de dicho tiempo el parto aún no se ha iniciado, es probable que se indique la hospitalización de la embarazada para provocar el parto. A menudo se toma esta medida para prevenir infecciones y complicaciones.

Proceso:

Cada parto es diferente. y se divide normalmente en tres etapas:


PRIMERA ETAPA o dilatación:

Se divide en tres fases: latente, activa y transitoria


Fase latente: es cuando las contracciones empiezan a volverse más frecuentes (por lo general, cada 5 a 20 minutos). No obstante, la molestia es mínima. El cuello uterino se dilata (se abre aproximadamente hasta tres o cuatro centímetros) adelgazándose. En nulíparas (primerizas) suele ser de 6 hrs con 3 - 4 cm de dilatación y en multíparas es de 5 hrs con 4 cm de dilatación Suele ser también la mas larga y la menos intensa, esta es la fase en que la futura madre ingresa en el hospital para efectuar exámenes pélvicos que determinan la dilatación del cuello uterino.


Fase activa: esta definida por la dilatación del cuello uterino de 4 a 7 centímetros. Las contracciones se vuelven mas prolongadas, intensas y frecuentes por lo general cada 3 0 7 minutos.


Fase de transición: durante la transición el cuello uterino pasa de 8 a 10 centímetros. Las contracciones suelen ser muy intensas, duran de 60 a 90 segundos cada minuto.


SEGUNDA ETAPA o periodo expulsivo:

Comienza cuando el cuello uterino se encuentra completamente dilatado y finaliza con la expulsión del bebé. La posición del parto más habitual es en litotomía o semi-flowler, en una cama que permita las maniobras, la visión y la protección del periné. A menudo, la segunda etapa se le conoce como periodo de "pujar". Durante esta la mujer toma parte activa pujando para que el bebé atraviese el canal de parto y salga al mundo exterior. Es el momento en que la cabeza del bebé se asoma por la abertura de la vagina y se denomina "coronamiento". La segunda etapa es más corta que la primera, y puede tomar de 30 minutos a dos horas (cuando se trata del primer parto) eso depende de la colaboración de la madre en la labor.

Fase Final o Alumbramiento:

Después de dar a luz al bebé, la nueva madre entra en la tercera y última etapa del parto: la expulsión de la placenta (el órgano que nutrió al bebé mientras se encontraba dentro del útero). Esta etapa no suele durar más de 15 minutos en el 95% de los partos que consiste en la salida de la placenta del útero y las membranas a través de la vagina.

El alumbramiento podrá ocurrir de forma espontanea o farmacológica. En este ultimo caso, se procederá a incrementar ostensiblemente el ritmo de perfusión de oxitócica en el momento de la salida del hombre anterior.

El desprendimiento placentario se dará por la maniobra o por la salida oscura por vagina procedente del hematoma retro placentario.

Los sintomas del comiezo del parto son tres:
-Pérdida del tapón mucoso

-La rotura de la bolsa de las aguas

-Las contracciones rítmicas y sostenidas


Cuadro clinico en el periodo de dilatación:
- Contracciones dolorosas.

- Calambres en las extremidades. (porque el feto cada vez desciende más y comprime terminaciones nerviosas).

- Sudoración en el labio superior.

- Temblores en miembros inferiores.

- Sensación de pujo al final (en el momento que la presentación apoya en el estrecho inferior da la sensación de pujo).

- Aumento del flujo sanguinolento vaginal (con cérvix borrado y dilatación adecuada).

- Una vez que la mujer alcanza la dilatación completa, comienza el periodo expulsivo.


Cuadro clinico en el periodo de expulsación:

Para que el periodo expulsivo vaya bien es necesario que el feto realice movimientos adaptativos al atravesar el canal óseo y el canal blando. Son muy importantes los diámetros. Para que ocurra de manera fisiológica el feto realizará movimientos adaptativos:

- Entrada en el estrecho superior.
- Flexión.
- Descenso.
- Rotación interna.
- Deflexión.
- Rotación externa.
-Expulsión de los hombros. (Primero el anterior y luego el posterior)

Cuadro clinico en el periodo de expulsamiento:

- Contracciones intensas (porque son las que verdaderamente ayudan al feto a seguir la trayectoria), que se presentan con menor frecuencia.
- Aparición de pujos.
- Abombamiento del periné (la sensación de pujo abomba el periné y es en este momento cuando se realiza la episiotomía, porque así no se sangra tanto). En un feto prematuro la episiotomía se hace siempre y amplia y rápida, para que el feto salga cuanto antes, hay que evitar el estrés fetal.
- Protrusión y dilatación del ano.
- Congestión de la vulva. (la vulva cambia de color por éxtasis venoso por la presencia del feto).
- Visualización de la presentación. Es importante la protección del periné con la mano contraria a la que sujeta la presentación.

Fuente: http://enferlic.blogspot.com.es/2011/08/el-parto-definicion-el-trabajo-de-parto.html

Embarazo

Definición de embarazo

Lo que denominamos como embarazo es un período, el cual transcurre desde el momento de la concepción hasta el momento conocido como parto. El término proviene del latín gravitas, por lo cual el embarazo también es conocida como período de gravidez. Además, es posible sólo en el organismo de la mujer, sea que su aparato reproductivo posibilita el desarrollo de un nuevo ser humano. Durante este período en el cuerpo de la mujer se producen de manera progresiva unos cuantos cambios que tienen por objetivo la protección, nutrición y desarrollo del nuevo ser, que durante la etapa del embarazo se denomina embrión y feto, respectivamente.


El período de embarazo comienza al arribar un espermatozoide al útero femenino, luego de ingresar por la membrana del óvulo. Allí se forma el cigoto, que tiene forma de huevo, a través del proceso de la fecundación y será el desarrollo de cigoto permitirá la creación del embrión, del cual procederá la formación del ser humano. Desde ese momento en adelante, el embarazo tendrá una duración de cuarenta semanas, lo cual es un tiempo aproximado a nueve meses. Durante los primeros tres meses de embarazo se considera el período de más riesgo, en cuanto pueden producirse abortos espontáneos, y por ende, al comenzar el último trimestre del embarazo, se considera que el feto posee la capacidad de sobrevivir fuera del útero por sí mismo.


En general, la gestación suele ser única pero también se conocen habitualmente el hecho de embarazos múltiples, a lo cual las técnicas de fertilización o reproducción asistida tienen gran incidencia. Para su mejor diagnóstico médico, la etapa del embarazo suele comúnmente ser dividida en tres períodos, de tres meses cada uno, que refiere a los distintos estados por lo cual es transitar el feto durante su desarrollo.


Por ejemplo, el primer trimestre, como decíamos, es el período donde se registran mayores riesgos de abortos, es decir muertes naturales del embrión o del feto . A partir del segundo trimestre, puede monitorearse al feto dentro del vientre de su madre, a través de estudios médicos como ecografías, que permiten conocer el estado de desarrollo del bebé, diagnosticar posibles afecciones o síndromes del niño, como así también visualizar algunas de sus características, como peso, tamaño y sexo. Por último, en el tercer trimestre, y tal como decíamos antes, el feto comienza a demostrar que podrá sobrevivir fuera del útero de la madre, por ejemplo, en caso de ocurrir un parto prematuro, aunque también, dependiendo de su estado y de su nivel de desarrollo, podrá determinarse el momento o fecha del parto normal o de la cesaría que le será practicada.

Fuente: http://definicion.mx/embarazo/

Desarrollo del embarazo

Antes de que la mayoría de las mujeres sepa que está embarazada, la vida del embrión ya ha comenzado. Esto ocurre tras la fecundación y una vez que se ha implantado el embrión en el útero.

La mayoría de los ginecólogos contabiliza la edad gestacional del feto según la última regla de la mujer. Esto significa que las 40 semanas aproximadas de duración de un embarazo se empiezan a contar a partir del primer día de la última menstruación.

Los anatomistas, por el contrario, utilizan la edad gestacional embrionaria que contabiliza el embarazo desde el momento de la concepción. Cuando nosotros hablamos del desarrollo del feto mes a mes, nos referimos siempre a la edad gestacional según la última regla.

La mayoría de los embarazos tiene una duración de entre 38 y 42 semanas. Si el bebé nace antes de las 37 semanas se dice que es prematuro. En cambio si la gestación se prolonga más allá de la semana 42 se habla de embarazo tardío o gestación cronológicamente prolongada

Fuente: http://www.elbebe.com/embarazo/desarrollo-del-feto-mes-a-mes

Tipos de embarazo

Existen tres tipos o clases distintas de embarazo:

-Embarazo intrauterino: esta clase de embarazo es el convencional o normal, es decir, aquel en donde el feto se implanta en el interior del útero (de ahí su nombre) y crece de manera corriente, sin ningún tipo de alteración o complicación.

- Embarazo ectópico: el vocablo ectópico significa fuera de lugar y hace referencia a aquel embarazo que se produce fuera del útero de la madre. El embrión suele ubicarse en alguno de los canales a través de los cuales el óvulo se dirige al ovario, como las trompas de Falopio. Aunque también puede situarse en el abdomen, el mismo ovario, etc, y no existe la posibilidad de que el niño pueda desarrollarse y sobrevivir en dichas condiciones.

- Embarazo molar: esta clase de embarazo tiene la particularidad de que el ovulo fue fertilizado de manera anormal. A partir de esto, la placenta crece desproporcionadamente y se transforma en un conjunto de quistes denominado mole hidatidiforme. Como consecuencia el embrión no llega a formarse y no sobrevive.

El embarazo molar debe ser interrumpido apenas se sepa de su existencia.

Existen dos tipos de embarazo molar:

Embarazo molar completo: es aquel en el cual no existe normalidad ni en el embrión ni tejido de la placenta. Por otra parte, todos los cromosomas del óvulo pertenecen al padre, cuando lo corriente es que la mitad sean de la madre y la otra mitad provengan del padre.

Embarazo molar parcial: aquí la placenta puede presentar signos de normalidad, y el embrión se desarrolla anormalmente. Además, la mitad de los cromosomas provienen de la madre, pero los que pertenecen al padre aparecen en dos grupos. Consecuentemente el feto, en vez de presentar 46 cromosomas, contiene 69.

Fuente: http://www.tiposde.org/salud/212-tipos-de-embarazo/

Fecundación

Definición :

- La Fecundación es un proceso complejo que supone la fusión de un ovocito y un espermatozoide para dar lugar a un embrión.



Este proceso requiere de diversos pasos para que pueda producirse correctamente:
Se produce un reconocimiento específico entre el ovocito y el espermatozoide (así se asegura que los gametos sean de la misma especie).
Solamente un espermatozoide debe fecundar un ovocito. El ovocito dispone de mecanismos muy complejos que controlan y regulan la entrada de un solo espermatozoide.
La fusión del material genético paterno y materno y el posterior inicio del desarrollo embrionario.

Cualquier alteración en uno de estos pasos puede producir fallos en la fecundación o procesos de fecundación anómala.



Otros tipos de fecundación:


1.- La Fecundación in Vitro “convencional”. Esta técnica consiste en facilitar el encuentro entre el ovocito y los espermatozoides poniéndolos en contacto “in vitro” y esperando que el reconocimiento seproduzca de manera espontánea.

2.- La microinyección espermática o ICSI. Es una de las técnicas básicas utilizadas en reproducción asistida. Consiste en la microinyección de un espermatozoide con la ayuda de una micropipeta en el interior del ovocito.

Fuente: http://www.pgdcem.com/terminologia/fecundacion.html